脚趾甲部分或整个变黑很令人担心。不过通常不严重，很容易就能治好。具体治疗方法取决于导致脚趾甲变黑的原因。其中两个最常见的原因是甲床受伤和真菌感染。其它常见的原因还包括全身性疾病、药物或炎症性疾病。在罕见的情况下，甲床长了黑色素瘤（一种皮肤病），也会导致脚趾甲出现黑色斑块或条纹。如果你不确定脚趾甲变黑的原因，建议就医检查，以便做出正确的诊断并和医生讨论治疗选项。
方法 1 ：治疗脚趾甲受伤变黑
1、留意脚趾甲受伤的迹象。
想一想脚趾最近是否以某种方式受过伤？甲床受伤会导致血液在趾甲下聚集，使趾甲变成黑色或深棕色。这种情况被称为甲下血肿。脚趾甲底下可能会感到疼痛或被压迫。
- 有时候脚趾甲变黑是因为受了明显可见的伤，比如脚趾可能不小心被东西砸到，或是撞到脚趾。
- 脚趾甲变黑也可能是反复受伤而慢慢演变而成的，比如鞋子太紧，一直压迫着脚趾；又或者是经常跑步、远足或进行体育活动，导致脚趾反复受到创伤。
2、在家使用RICE原则治疗脚趾甲。
如果血肿很轻微，不太痛，你可以自己在家治疗，无需就医。受伤后立刻遵循RICE原则，也就是休息、冰敷、加压和抬高，以减轻肿胀和疼痛，促进脚趾甲愈合：
- 休息：让脚趾甲休息，尽量少用受伤的脚。比如说，在受伤后接下来几周停止跑步或远足。
- 冰敷：用布或保鲜膜裹着冰袋，敷在受伤的脚趾上，以减轻疼痛和肿胀。每小时冰敷1次，每次20-30分钟。
- 加压：用绷带包扎受伤的脚趾，适当加压，以减少聚集在甲下的血液。
- 抬高：尽量把脚抬到高于心脏的位置，以减轻肿胀。比如说，你可以躺在沙发上，把脚搁在沙发扶手，或是躺在床上，用两个枕头抬高脚。
3、服用非处方止痛药来控制疼痛。
如果变黑的脚趾甲很痛，你可以服用非甾体抗炎药，比如布洛芬（商品名Motrin）、萘普生（商品名Aleve）或扑热息痛（商品名泰诺）。它们可以缓解疼痛，减轻肿胀和炎症。
- 服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品之前，一定要先咨询医生。它们可能加重甲下出血。
4、有严重症状必须就医治疗。
有时候，甲下血肿无法自己在家治好。如果你有严重症状，一定要去看医生，比如严重或难以忍受的疼痛，受伤部位流血不止，脚趾或趾甲被深深割伤，或是指甲根部受损。
- 医生可能用激光或细针在脚趾甲上刺一个小洞，以排出趾甲下的血液和其它液体。如果趾甲受伤严重或出现感染迹象，他们可能会彻底去除趾甲。
- 如果是婴儿或小孩的脚趾甲受伤，立刻带他们去看医生，不要自己在家治疗。
5、发现感染迹象要立刻就医。
留意趾甲底下是否渗出脓液或其它液体，脚趾甲是否越来越痛或肿胀，受伤趾甲周围发红，趾甲周围的皮肤有红色条纹或发烧。趾甲周围也可能摸起来很烫。发现上述任何症状，都要立刻联络医生或挂急诊。
- 当脚趾甲开始脱落，感染几率会更高。这种情况在严重的甲下血肿十分常见。
6、在脚趾甲愈合期间做好保措施，避免它进一步受伤。
在最初受伤后，脚趾甲需要时间和细心护理，才能完全愈合。穿有足够大的空间容纳脚趾的包鞋，避免受伤的脚趾被碰撞或挤压。下面的做法也有助于保持脚趾安全、健康：
- 保持脚趾甲干净。在脚趾甲愈合期间，把它们剪短，不要涂指甲油。指甲油或假指甲会减慢愈合过程，并使你很难发现感染或受伤迹象。
- 穿舒适、合脚的鞋子，尤其是跑步的时候。确保你的跑鞋比普通鞋子大半个号，并且要系紧鞋带，以免双脚在鞋内打滑。
- 穿吸湿排汗的厚袜子，保持双脚干爽，并提供缓冲。
- 跑步或远足时，给受伤的脚趾穿上脚趾套或贴上胶带来保护它们。
7、给脚趾甲几个月的时间彻底愈合。
等旧趾甲完全脱落，只剩下新趾甲的时候，它们才会恢复原本的颜色。这个过程通常耗时约6-9个月。
- 即使医生没有选择做手术去除趾甲，它们仍有可能会自行脱落。新趾甲一般会在几个月后长出来。
- 如果甲床严重受损，很可能不会长出新趾甲，或者长得不好。
方法 2 ：治疗脚趾甲真菌感染
1、留意真菌感染的症状。
如果脚趾甲感染了真菌，趾甲底下可能会有碎屑聚集，导致颜色变深。留意是否还有更多真菌感染的症状，比如：
- 脚趾甲变厚或翘曲。
- 脚趾甲呈白色或黄棕色。
- 脚趾甲脆弱易碎。
- 脚趾甲散发臭味。
2、去看医生，获取正确的诊断。
脚趾甲真菌感染的症状可能和其它疾病相似，所以一定要获取医生的诊断，才能有效解决问题。去看医生，让他们检查你的脚趾甲，进行实验室测试，以确认或排除真菌感染。
- 医生可能用刮削器收集剪下来的脚趾甲或趾甲底下的碎屑，送进实验室进行测试。
- 让医生知道你出现的症状，目前正在服用的药物，以及可能患有的其它健康问题。
3、使用非处方抗真菌药物。
在尝试更激进的方法之前，医生可能建议你先使用非处方药物。购买一个抗真菌指甲霜，比如Dr. Scholl的去灰指甲套装或Lotrimin AF药膏，根据包装上的指示用药。
- 先打薄和软化趾甲，之后上药会更有效。把受影响的趾甲剪短，轻轻地磨掉变厚的部分，小心不要磨断指甲。
- 你也可以先在趾甲上涂含有尿素的乳霜，比如Urea 40+或Urea Care乳霜，帮助抗真菌药物渗入趾甲深处。
4、向医生要求处方级外用抗真菌药物。
如果非处方药物没有效，医生可能给你开处方级外用抗真菌乳霜、软膏或指甲油。如果是很难治疗的感染，这些药物也可以和口服抗真菌药结合使用。严格遵守医生的指示。
- 医生常开的外用药包括阿莫罗芬、环吡酮、艾氟康唑和他伐硼罗。
- 有的抗真菌药膏可能需要每天涂抹，有的只需要一周涂一次。可能需要持续使用数周才见效。
- 有的抗真菌药物被制成指甲油，比如Penlac，需要每天涂抹在受影响的指甲上。
5、和医生讨论使用口服抗真菌药。
如果给受感染的指甲用了非处方或处方级外用药后，却没有见效，建议再去看医生。他们可以给你开更强效的口服抗真菌药物。常见的选择包括特比奈芬（商品名兰美抒），以及伊曲康唑（商品名斯皮仁诺）。它们帮助杀灭真菌，让健康的新趾甲长出来，取代受感染的趾甲。
- 你可能需要服用药物6-12周，感染才会痊愈。受损的指甲可能需要好几个月才会彻底脱落，所以如果没有马上见效，也不要灰心。
- 口服抗真菌药物可能会引起严重的副作用。经常和医生联系，确保你对药物的耐受性良好。让他们知道你目前服用的其它药物，或是你可能患有的其它疾病。
6、如果是很难治疗的感染，和医生讨论去除趾甲。
如果感染非常严重，或是药物没有效，医生可能建议去除趾甲，好让他们直接治疗甲床。他们会涂抹一种化学剂让趾甲脱落，或是做手术去除趾甲。
- 在大多数情况下，去除脚趾甲后，新的趾甲会在数个月或长达一年内长出来。
- 如果真菌感染反复发生，并且对治疗没有反应，医生或皮肤科医生可能需要做手术永久去除趾甲。
方法 3 ：治疗脚趾甲黑色素瘤
1、检查脚趾甲是否出现黑色素瘤的症状。
甲下黑色素瘤看起来就像趾甲受伤后出现的深色淤青。如果你发现脚趾甲下有黑斑，但是脚趾并未受过伤，一定要立刻去看医生。甲下黑色素瘤的其它症状包括：
- 趾甲底下有黑色或棕色条纹，可能会随着时间变大，尤其是从趾甲顶端延伸到甲床根部的条纹。
- 趾甲底下有淤青或黑斑，不会随着趾甲生长而往上移动或消失。
- 趾甲和甲床分离。
- 趾甲周围的皮肤颜色加深。
- 趾甲裂开、变薄或翘曲。
- 甲下出血。
2、立刻就医，获取正确的诊断。
如果你怀疑脚趾甲底下长了黑色素瘤，不要等待，立刻约见医生。黑色素瘤在早期更容易治疗。
- 医生会安排你进行活组织切片检查，从甲床采集少量组织，检查是否有癌细胞。
- 如果检查结果呈阳性，医生怀疑癌症已经开始扩散，那么他们也可能对附近一些淋巴结进行活组织切片检查。
3、做手术去除黑色素瘤。
黑色素瘤的最佳治疗方式是切除癌组织。取决于黑色素瘤的厚度和扩散程度，医生可能会去除整个或部分受影响的趾甲。
- 如果黑色素瘤已经扩散到周围的组织或淋巴结，除了做手术之外，可能还需要进行化学或放射治疗。
- 即使黑色素瘤范围有限，医生可能还是会建议你做进一步治疗，以防止黑色素瘤复发，或是杀死残留的癌细胞。
- 治疗后定期复诊和自我检查，以防黑色素瘤复发。
小提示
- 脚趾甲变色也可能是其它原因造成的，比如皮肤色素沉着的自然变化。许多疾病也会导致脚趾甲变色，包括糖尿病、肾病、心脏病或贫血。就医检查，确认脚趾甲变黑是不是潜在疾病造成的。
