许多人都知道破伤风针，但是你是否知道什么时候应该打这支预防针呢？发达国家很少有破伤风案例，是因为疫苗接种率高。接种疫苗很重要，因为破伤风无法治愈。破伤风是土壤、污垢和动物粪便中的细菌毒素引起的。这些有毒细菌形成的孢子耐热，对许多药物和化学剂都有抗性，很难杀死。破伤风会影响神经系统，导致肌肉收缩，剧烈疼痛，尤其是下颚和脖子肌肉。破伤风也妨碍呼吸，可能会致命。所以，你必须了解自己什么时候应该打破伤风预防针。
部分 1 ：知道什么时候该打破伤风预防针
1、受了某些伤后，必须打破伤风预防针。
细菌毒素一般黏附在被污染的物体上，通过皮肤上的破损处进入身体。如果你受了以下任何一种或多种容易得破伤风的伤，应该打预防针：
- 伤口明显被土壤、灰尘或马粪污染。
- 刺伤。会造成这类伤口的东西包括木刺、铁钉、针、玻璃、被人或动物咬。
- 皮肤烧伤。和一度烧伤（表皮）相比，二度（表皮和部分真皮或起水疱）和三度烧伤（全层皮肤）更容易受感染。
- 挤压伤。身体组织被两个重物夹伤，也可能是被掉下来的重物压伤。
- 伤口有坏死组织。这类组织缺乏血供，和严重受损的组织一样容易受感染。比如，坏疽很容易受感染。
- 伤口里有异物，比如碎片、碎玻璃、碎石或其它东西，更容易受感染。
2、知道是否该打预防针了。
如果你从未打过破伤风预防针，或是不确定自己最后一次打预防针是什么时候，那就应该去打针。受伤的时候，你可能会想究竟该不该打加强针。只要符合以下情况，就得打加强针：
- 伤口是“干净”的物体造成的，但是最后一次打破伤风预防针已经是10年前的事了。
- 伤口是“肮脏”的物体造成的，上一次打破伤风预防针已经超过5年了。
- 不确定伤口是“干净”或“肮脏”的物体造成的，而且上一次打破伤风预防针已经超过5年了。
3、怀孕时打预防针。
怀孕27到36周期间，你应该接种破伤风疫苗（Tdap），将抗体传给胎儿。
- 医生很可能建议你在孕晚期接种百白破灭活疫苗（Tdap，百日咳、白喉、破伤风）。
- 如果你怀孕之前和怀孕期间，都没有接种过百白破疫苗，应该在生产后立刻接种疫苗。
- 怀孕时，如果被“肮脏”的东西割伤或弄伤，很可能需要打破伤风加强针。
4、让自己免疫。
治疗破伤风最好的方法是预防它发生。大多数人接种疫苗后，会出现一些常见的轻微反应，包括注射部位局部肿胀、一触即痛和泛红。它们通常在一两天内就消退，很少出现严重反应。不要担心自己是不是该打加强针了。即使离上一次接种疫苗还不到10年，也能打加强针。下面几种疫苗都能预防破伤风：
- DTaP（百白破疫苗）。百日咳、白喉和破伤风混合疫苗（DTaP）一般在宝宝2个月、4个月和6个月大的时候注射1次，然后15到18个月大的时候再打一针。它可以有效预防幼儿得这三种疾病。小孩在4岁到6岁期间需要打一剂加强针。
- Tdap（另一种百白破疫苗）。随着时间推移，体内的破伤风抗体会慢慢下降，所以年长的孩子需要打加强针。Tdap含有全量破伤风疫苗，和较低剂量的白喉和百日咳疫苗。建议在11岁到18岁期间打一剂加强针，最好在11、12岁的时候打。
- Td（破伤风和白喉疫苗）。如果你是成人，建议每10年打一剂Td加强针，让自己得到有效的保护。有些人的抗体在5年后就会下降，失去保护作用。如果你有很深、受了污染的伤口，并且超过5年没有接种疫苗，建议你打一剂加强针。
部分 2 ：了解和识别破伤风
1、了解破伤风感染方式和好发人群。
几乎所有破伤风患者都从未注射过疫苗，或是10年后没有补打加强针。破伤风和其它可以用疫苗预防的疾病不一样，它不会通过人传人的方式传播，而是细菌孢子透过皮肤破损处进入身体。这种强大的神经毒素会引起肌肉抽搐和僵硬。
- 从未接种疫苗的人，或是工业国年纪较大又没有获得适当疫苗的成人，最容易出现并发症。
- 发生自然灾害后，得破伤风的风险也会增加（特别是如果你住在发展中国家）。
2、降低风险。
一旦受伤或有伤口，立刻清洁它们，并进行消毒。伤口超过4小时没有进行消毒，更容易感染破伤风。尤其是皮肤被异物刺伤，细菌和碎片进入伤口深处，是适合细菌生长的环境。
- 看看弄伤你的东西干净或肮脏，来决定是否要打加强针。肮脏或受污染的东西可能有污垢、土壤、口水或粪便，干净的东西则没有这些。记住，你未必知道它们是否有细菌。
3、留意症状。
破伤风的潜伏期从3到21天不等，平均为8天。破伤风可以按严重程度分为I到IV级。症状越慢出现，病情越轻微。常见的症状包括（按出现顺序）：
- 颚肌抽搐（通常被称为“牙关紧闭症”）
- 脖子僵硬
- 吞咽困难
- 腹肌像木板一样僵硬
4、认识破伤风的其它症状。
破伤风只能通过症状来进行诊断，验血验不出来，所以你一定要仔细留意身体出现的任何症状。你可能会发现自己发烧、出汗、血压上升或心跳过速。了解可能出现的并发症，包括：
- 喉痉挛，或声带痉挛，可能导致呼吸困难
- 骨折
- 癫痫或惊厥
- 心律不整
- 长期住院引起继发感染，比如肺炎
- 肺栓塞（肺血管被血块堵住）
- 死亡（占10%通报病例）
部分 3 ：治疗破伤风
1、就医。
如果你认为或怀疑自己得了破伤风，请立刻就医。这是一种医疗紧急事故，你需要接受住院治疗，因为破伤风有很高的死亡率（10%）。住院期间，医生会给你注射破伤风抗毒素，比如破伤风免疫球蛋白，中和还未与神经组织结合的毒素。医护人员会彻底清理你的伤口，给你接种破伤风疫苗，防止你日后再次受感染。
- 感染一次破伤风不代表你以后就免疫了。你还是得接种疫苗，防止自己再次受感染。
2、让医生决定治疗方案。
验血无法验出破伤风，实验室检查对评估破伤风毫无帮助。所以，一旦怀疑你感染了破伤风，大多数医生都不会采取观望的做法，而是直接展开积极治疗。
- 医生主要根据症状和临床征象做出诊断。症状越严重，就得更快展开治疗。
3、治疗破伤风症状。
由于破伤风无药可治，治疗方案主要针对症状和可能出现的并发症。你得通过静脉注射或口服药补充抗体，以及控制肌肉痉挛的药。
- 控制肌肉痉挛的药包括苯二氮?类镇静剂，例如地西泮（商品名Valium）、劳拉西泮（商品名Ativan）、阿普唑仑（商品名Xanax）、咪达唑仑（商品名Versed）。
- 抗生素通常对破伤风没有效，但是医生可能还是会给你开抗生素，以防止破伤风梭菌繁殖，减缓毒素的生产。
小提示
- Tdap疫苗除了预防破伤风，还能预防白喉和百日咳。Td疫苗只能预防破伤风和白喉。两种疫苗的保护作用可以维持10年。
- 诊所免疫记录会有你最后注射加强针的日期。有的人会把自己接种疫苗的日期写在医生给的个人卡上，随身携带。
- 如果你有感染破伤风的风险，一定要了解感染迹象和并发症。肌肉痉挛可能很严重，以致影响正常呼吸。惊厥可能严重到导致脊椎或长骨断裂。
- 宁可事先谨慎有余，不要事后追悔莫及。如果你特别担心自己感染破伤风，那就接种疫苗吧。
- 有2种罕见疾病的症状和破伤风很相似。恶性高热是一种遗传病，患者接受全身麻醉时，会迅速发高烧，肌肉严重收缩。僵人综合症是极为罕见的神经系统疾病，会引起周期性肌肉痉挛。一般在40多岁发病。
注意
- 有严重伤口或受重伤时，一定要去看医生。如果你怀疑自己被破伤风梭菌感染，不要等到出现症状才接受适当治疗。破伤风无药可治，你只能治疗症状，直到它们消退。
