根据世界卫生组织2014年发表的全球预防自杀报告，每年有80多万人死于自杀，每40秒钟就有1人自杀身亡。自杀已成为死亡的主要原因，但它是可以预防的。有自杀倾向的人常会在自杀前露出一些蛛丝马迹。只要我们了解自杀的危险信号，就能采取行动，防止自杀。这也是本文的主要目的。如果你或你认识的某个人自杀或试图自杀，请立刻把他送到医院。 *拨打你所在国家的紧急求救号码（马来西亚999、新加坡995、香港999、台湾119及中国120），或防止自杀热线（马来西亚03-7956...
部分 1 ：识别情绪及心理上的危险信号
1、了解有自杀倾向者的思维模式。
试图自杀的人有几种常见的思维模式。如果有人告诉你他们面对以下一个或多个问题，你绝不可以掉以轻心：
- 老是想着某一件事，无法停止思考或释怀。
- 经常觉得人生无望，除了死去，再也没有其它方法可以结束痛苦。
- 经常觉得人生无意义，或是无法掌控自己的人生。
- 经常说自己的脑袋迷迷糊糊的，或无法集中精神。
2、识别有自杀倾向者的情绪。
试图自杀的人也经常陷入负面的情绪状态，导致他们做出剧烈的反应。例如：
- 经常出现极端的情绪波动。
- 经常感到极度生气、愤怒或想要报复。
- 经常过度焦虑和急躁。
- 经常感到强烈的内疚感或羞愧，或是认为自己是他人的负担。
- 即使身处人群中，也经常感到寂寞或孤独，可能还会感到羞愧或自卑。
3、识别言语上的危险信号。
感到痛苦并打算结束生命的人，常会在言语上暗示自己的意图。例如，一个人突然一反常态，不断谈论死亡，这也许是个危险信号。你还需要留意其它多个言语暗示，包括：
- “这根本不值得”、“这样的生活不值得过”、“一切已经不重要了”
- “他们再也无法伤害我。”
- “我走了之后，他们会想念我的”、“我走后你会后悔的”
- “我不能再忍受痛苦了”、“我无法应付这一切，活着太难了”
- “太孤独了，我宁愿死掉。”
- “没有了我，你（家人、朋友、男友或女友）会更好。”
- “下次我一定会吞下足够自杀的药。”
- “别担心，我不需要再应付这一切了。”
- “我不会再碍着你了。”
- “没有人理解我，没有人能和我感同身受。”
- “我看不到出口”、“我改变不了这一切”
- “我死了会更好”、“我希望自己从来没有来过这个世界”
4、突然情况好转更要注意。
记住，大部分的自杀个案不是发生在人生跌入谷底时，而是发生在情况开始好转的时候。
- 情绪突然变好很可能是因为他终于决定要自杀，不需要再挣扎，甚至可能已经做好了计划。
- 如果一个人之前有抑郁或自杀征兆，但突然间看起来比从前开心，你也得立刻采取预防措施。
部分 2 ：识别行为上的危险信号
1、留意他们是否着手“处理各种琐事”。
打算自杀的人可能会先处理好各种琐事，才采取行动自杀。这是重要的危险信号，他们可能已经做好了自杀计划。有自杀倾向的人可能在准备自杀前，做出以下一项或多项事情：
- 把自己最宝贵的东西分送给别人。
- 规划财务，例如突然立遗嘱。
- 和所爱的人道别。考虑自杀的人可能莫名其妙地作出真诚的告别。
2、留意鲁莽、危险的行为。
有自杀倾向的人觉得自己没有活下去的理由了，可能会冒险做出危及生命的行为，像是鲁莽驾驶、酒精或药物影响下开车。你需要留意以下潜在迹象：
- 滥用药物（合法或非法）和酗酒。
- 鲁莽驾驶，比如超速、在酒精或药物的影响下开车。
- 进行不安全性行为，通常拥有多个性伴侣。
3、留意自杀方式。
最好调查对方最近是否买了一支枪、囤积合法或非法药物。
- 如果他突然囤积药物或购买新武器，你必须迅速采取行动，因为一旦他的计划就位，随时都有可能自杀。
4、留意他是否回避社交。
有自杀倾向的人经常会避开和朋友、家人或同事相处，安静地回避正常的社会交往。
- 当他说“我只想一个人待着”时，别只是听听就好，请立刻采取行动。
5、注意他的日常生活是否出现剧烈变化。
比方说，如果他突然不再每周打篮球，或不再参与喜爱的游戏，这可能是个危险信号。
- 不再外出或参加平时喜欢的活动，可能意味着他们不开心、沮丧或可能自杀。
6、注意他们是否总是无精打采，看起来很不寻常。
有自杀及抑郁倾向的人总是缺乏精力，基本的脑力和体力活做起来却困难重重。尤其要注意他们可能：
- 难以做出简单的决定。
- 失去性趣。
- 精神不振，一整天都赖在床上。
7、提防青少年的自杀倾向。
如果有问题的对象是青少年，你还得留意其它常见的危险信号和潜在诱因：
- 面对家庭或法律问题。
- 刚与男女朋友分手、无法进入梦想中的学校或失去好朋友等生活状况。
- 缺少朋友、在社交方面有障碍或是疏远亲密的朋友。
- 无法照顾自己和保持个人卫生，像是吃得太少或太多，不常洗澡或不修边幅（比如说，喜欢化妆打扮的青少年突然不在意自己的外表）。
- 画出死亡的场景。
- 行为突然改变，成绩一落千丈、性情大变或叛逆行为都可能是危险信号。
- 患上进食障碍等疾病（例如厌食症或暴食症）也可能引起抑郁、焦虑及自杀行为。被欺凌或欺负别人的小孩和青少年有着更高的自杀风险。
部分 3 ：了解自杀的风险因素
1、考虑生活经历和现状。
对方近期和过去的经历均有可能是他试图自杀的原因。
- 心爱的人死去、失业、患上严重疾病（特别是伴随着慢性疼痛的疾病）、欺凌和其它使人压力重重的生活事件，均可能引发自杀，提高自杀风险。
- 特别注意对方是否曾经有过自杀行为。自杀未遂的人很可能再次自杀。在死于自杀的人中，有5分之1不止自杀过1次。
- 曾经受到身体或性虐待也会增加自杀风险。
2、考虑对方的心理健康。
患有潜在精神疾病，例如躁郁症、重性抑郁症或精神分裂症，或曾经有过这类疾病，也是另一个主要的危险因素。事实上，90%的自杀案列与抑郁症或其它精神病有关，66%认真考虑自杀的人均患有某种精神病。
- 伴有不安和焦虑症状的疾病（例如创伤后应激综合症），以及自制力差的疾病（例如躁郁症、品行障碍和药物相关障碍）患者，最有可能计划及试图自杀。
- 会增加自杀风险的精神病症状包括强烈焦虑、恐慌发作、绝望、觉得自己是个负担、失去兴趣或快乐以及妄想。
- 自杀和抑郁的统计关系十分复杂，但大部分死于自杀的人均患有重性抑郁症。
- 要是患有超过一个精神疾病，自杀风险尤其高。和只患1种精神病的人相比，身患2种精神病的自杀风险几乎多出1倍，身患3种精神病的自杀风险更是几乎高出3倍。
3、调查家族自杀史。
科学家仍不确定自杀的主要原因在于环境、遗传或两者皆有，但自杀的确看起来有家族遗传性。
- 至少有几项研究显示自杀倾向可能与遗传有关，所以即使某个人并未由亲生父母抚养长大，还是可能有自杀的倾向。 家庭生活中的环境影响也可能是诱因。
4、考虑自杀案件的人口统计。
任何人都有可能自杀，但从统计学上来说，某些社会群体有更高的自杀率。如果你认识的某个人可能有自杀倾向，不妨考虑以下几点：
- 男性比女性更容易自杀。在富裕国家，男性死于自杀的数量是女性的3倍。在低收入和中等收入国家，年轻成人和老龄妇女中的自杀率比高收入国家的相应人群要高。
- 年长者比年轻人更容易自杀。50岁及50岁以上的男性尤其容易受到影响。70岁以上的妇女死于自杀的可能性比15至29岁妇女要高出一倍以上。
- 不论性别为何，同性恋、双性恋及跨性别者的自杀率也很高。
- 这不代表如果对方不属于高风险群，就不必担心他会自杀。如果你关心的人流露自杀倾向，不管他们的性别或年龄为何，都必须认真看待这件事情。然而，如果对方属于上述任何一组人群，自杀风险可能会更高。
部分 4 ：开导有自杀倾向的人
1、奠定适当的谈话基调。
如果你认识的人流露自杀倾向，你能做的其中一件最重要的事，就是以充满爱及不评判的态度，和对方谈一谈你观察到的状况。
- 当个好听众。保持眼神交流，全神贯注，用温和的语气回应对方。
2、直接发问。
“我发现你最近情绪非常低落，很担心你。你是不是想自杀？”是个不错的开头。
- 如果对方回答是，接着询问：“你是不是有了一个自杀计划？”
- 如果他们很肯定地回答是，立刻拨打紧急求助电话。已计划自杀的人急需帮助。陪伴对方，直到救援到来。
3、别让情况变得更糟。
有些话看起来很有用，但其实可能加重有自杀倾向者的内疚感或羞耻感。例如，不要说类似以下的话：
- “明天又是新的一天，到时候一切会变得更好。”
- “现在的情况还不算太坏，你应该为自己拥有的一切感到庆幸。”
- “你的人生还有许多值得期待的事（你的人生很顺利）。”
- “别担心，一切都会好起来的（你不会有事的）。”
4、别说听起来像是轻视对方的话。
有些话会让对方觉得你并没有认真看待他的感受。不要说类似下面的话：
- “事情并没有那么糟糕。”
- “你才不会伤害自己。”
- “我也曾经感到不知所措，但我熬过来了。”
5、不要保密。
如果对方向你吐露他们的自杀念头，不要答应帮他们保密。
- 对方需要尽快得到帮助。保密只会使他更迟获得所需的帮助。
部分 5 ：采取行动防止他人自杀
1、拨打紧急求救电话。
如果你认为对方目前有自杀风险，请立刻拨打紧急求救电话。
2、拨打防自杀热线。
并非只有自杀倾向者才能拨打这些热线。如果你想阻止另一个人自杀，也可以拨打这类热线求助。
- 即使你只是想知道该怎么做，防自杀热线也能帮到你。他们会教你应付当前状况，或指导你采取进一步行动。他们也有全国医生及辅导员的联络方式。
- 防止自杀热线：马来西亚03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台湾0800 788 995及中国北京8008101117。
3、将有自杀倾向的人转介到相关专科接受治疗。
尽快让对方去咨询心理健康专家。上面提供的防自杀热线，也能给你介绍有执照的心理医师或精神科医生，你也可以在网上搜索这一方面的专家。
- 陪伴对方，引导他或她接受专业人士的协助，就能防止自杀，挽救一条生命。
- 不要浪费时间。有时候，你只有短短几天甚至是几小时来预防对方自杀，让对方越早接受所需的帮助越好。
4、通知对方的家人。
通知有自杀倾向者的父母、监护人或其他亲人，或许有所帮助。
- 他们可以帮助你阻止对方自杀，减轻你的压力。
- 有了他们的参与，也能让有自杀倾向者知道其实还有很多人关心他们。
5、转移自杀工具。
必要时，你可以移走对方屋内任何足以致命的物品，包括枪械、药物、其它武器和毒药。
- 仔细检查。许多自杀工具是你想也想不到的。
- 老鼠药、清洁用品甚至是普通的餐具也能用来自杀。
- 约25%的自杀案例为窒息而亡。一般上，这指的是上吊，所以记得移走领带、腰带、绳子和床单等物品。
- 让对方知道你将暂时保管这些物品，直到他或她的情况好转。
6、继续给予支持。
即使当下的自杀危险解除了，你还得与对方保持紧密联系。抑郁或觉得孤独的人不会主动开口求助，所以你需要主动出现在他左右。多打电话或上门探望对方，定期跟进对方的情况，看看他或她过得怎么样。你还可以通过以下方式继续支持对方：
- 确定他们有按时接受治疗。主动开车载对方到诊所，这样就能确定对方有好好复诊。
- 确保他有服用医生开的药。
- 别允许对方喝酒或服用娱乐性药物（也就是所谓的毒品）。有自杀倾向的人不应该喝酒或吸毒。
- 如果对方还有自杀念头，你可以帮助对方制定一个安全计划。列出能帮助他防止自杀的行动，像是打电话给所爱的人、和朋友在一起甚至是主动住院。
部分 6 ：处理你自己的自杀倾向
1、拨打紧急求救电话。
如果你有上面描述的想自杀的感觉，认为自己当下面临自杀风险（例如你已经有了计划和自杀工具），请立刻拨打紧急求救电话。你需要紧急救助。
2、拨打防自杀热线。
等待急救员到来期间，你可以拨打防自杀热线。和辅导员聊天可以帮助你打发时间，降低自杀风险，直到救援到来。
3、咨询心理健康专家。
如果你有自杀念头和感觉，但还未做计划，可以约见治疗师或辅导员。
- 在等待会面的过程中，如果情况变严重，你已经制定了自杀计划，请马上拨打紧急求救电话。
小提示
- 别等到对方前来告诉你“我想自杀”。很多打算自杀的人从不把计划告诉任何人。如果你认识的人流露危险信号，不要等到事态严重才求助。
- 有的人可能只流露几个不明显的迹象。如果是这样，你必须非常细心观察他是否有自杀风险，例如刚受到严重创伤、滥用药物或有精神病史，才能发现到他们流露的自杀信号。
- 注意，并非每个考虑自杀的人都有明显迹象或风险因素。事实上，25%自杀身亡者完全没有任何明显的自杀迹象。
注意
- 不要自己单独处理这一切。如果你认识的人有自杀倾向，千万别一个人单独支持他熬过这段艰难时期。对方需要专业人士的帮助。
- 如果你已经尽力了，但对方仍然按计划自杀，千万不要为此自责。
